血透患者生活质量可通过调节它的比例平衡来提高

【豫网讯】（豫网-河南门户 李娜）维持性血液透析患者普遍存在钙磷代谢紊乱，尤以钙磷乘积，血磷升高最为突出，钙磷乘积升高与病死率，皮下软组织钙化率密切相关。钙磷代谢紊乱继发甲状旁腺机能亢引起肾性骨病(CKD-MBD)、皮肤瘙痒、骨痛、骨骼畸形、血管及心脏瓣膜钙化，引起缺血性心脏病和心功能不全，心血管疾病是维持性血液透析患者死亡的主要原因。因而调节钙磷代谢对提高维持性血透患者生活质量，降低病死率，减少并发症，延长患者寿命等方面均具有重要意义。

郑州市第九人民医院肾内科 钱宏利

高磷血症的治疗

1.饮食控制——限制磷的摄入：

磷的主要来源是饮食，控制饮食中磷的摄入对预防和治疗高磷血症非常重要。食物中的磷以三种形式存在，包括无机磷、有机磷及植酸盐，它们在肠道的吸收率不同，天然食物中的多为有机磷，其不能被完全水解，磷的吸收率为40-60%;食品添加剂中的磷为无机磷，容易被水解，磷的吸收率高达90-100%;CKD患者应避免食用有大量磷酸盐添加剂的食物及饮料：如处理过的肉、火腿、香肠，鱼类罐头、炸鸡、烘烤的食物，可乐及其他软包装饮料。照片3建议CKD患者血磷超过目标值要限制饮食磷摄入(800～1000 mg/d)。以下例举每100克食物中磷的含量供您参考：

含磷100毫克的有米饭、面条、面包、牛奶、酸奶、鱼饼、鱼丸、干贝。

含磷100-200毫克的食物有豆类及豆制品、乌贼、章鱼、螃蟹、咸肉。

含磷200-300毫克的食物有蚕豆、鸡蛋、金枪鱼、虾、鸡肉、火腿、香肠、核桃。

含磷300-400毫克的食物有鳝鱼、海胆、(猪、牛、鸡)肝、花生。

含磷在400毫克以上的食物有精制干酪、脱脂奶粉、鱼。

2.透析治疗——促进磷的排出：

对于CKD-5期患者在充分透析的基础上进行个体化透析方案的调整，也是治疗钙磷代谢紊乱的一种措施。透析可清除一定量的磷，但不能完全排出，可通过延长透析时间和增加透析频率增加磷的排出量。

3.药物治疗——促进磷的排出：

如果通过饮食中磷的限制及透析清除不能将血磷控制到目标值，则应使用磷结合剂减少肠道磷吸收，在医生指导下服用降磷药控制血磷水平。