时间:2018-04-27 00:45:06 来源:济南肾病医院作者:肌酐点击:
很多肌酐300~500之间的肾功能不全患者都会遇到这样一种窘境:吃药吧,控制不住肌酐;透析吧,医生说还不到时候。
难道只能在家坐等肌酐升高?
窘境从何而来?
透析是目前降低肌酐最常用的手段,但它有比较严格的临床指证:通常血肌酐需要达到600μmoI/L以上才能够透析,个别情况(比如糖尿病肾病),也需要达到500μmoI/L以上。
这就苦了那些肌酐300~400μmoI/L的患者了——他们还没有透析的资格。
目前比较常见的药物是碳片,比如爱西特,但效果很差,很难阻止肌酐继续升高。
如何摆脱窘境?
血肌酐之所以升高,是因为肾功能下降了。而肾功能之所以下降,是因为肾细胞在不断坏死。
那么,肾细胞为何会不断坏死呢?
过激的炎症反应
大量免疫复合物沉积在肾脏,会引起补体系统的攻击,这种攻击就是炎症反应。可惜的是,炎症反应并不仅仅作用于免疫复合物,也对肾脏细胞产生损伤。
如果免疫复合物迟迟得不到清理,炎症反应就会一直存在,单靠激素的抑制,解决不了问题。
缺血缺氧通常是由于血管受压迫或者血管堵塞造成的,前者通常是由于高血压引起的,后者通常是由于血脂升高导致的。
透析并非肾病治疗的最终归宿,有很多肾功能不全的患者,血肌酐常年保持在400μmoI/L以下,虽然不能彻底根除,而且病情也在缓慢发展,但并没有影响到生活。
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