三天不拉是便秘吗？什么才是判断便秘的标准？

林女士平均三天一次大便，虽然很规律，但李林女士很困扰，担心宿便对健康产生影响。为改善便秘情况，王阿姨吃粗粮、吃香蕉，甚至还吃起了便秘果。

曾几何时，便秘从一个老年人和体弱多病者才有的专属疾病，跨越到年轻人的行列中来。快速的生活节奏和不合理的饮食习惯，让很多人承受的便秘的苦恼，不仅精神为之困扰，身体上也痛苦不已。

三天不拉，李女士这种状况是便秘吗？什么才是判断便秘的标准呢？

影响排便的5大因素

引起便秘的因素很多，最常见的是膳食不合理引起的便秘。除此之外还有很多因素影响便秘的发生，例如精神紧张、运动不足以及肌力、肠粘连等器质性病变、神经功能失调引起的排便机制障碍等。

1、进入直肠的粪便量过少，对直肠壁产生的压力不足，致使直肠壁内的感受器不产生冲动，因而亦无排便反射产生。这种情况多见于进食过少及进食过于精细者。

2、直肠对肠腔内的压力刺激失去正常的敏感性，不能产生冲动。这种情况见于长期不及时排便、经常灌肠或滥用泻剂者。

3、神经或脊髓受损，如多发性神经根炎、截瘫等病，使传导冲动的神经受损，不能产生排便反射。

4、大脑皮层对便意的抑制，如工作紧张、外出旅行、生活规律改变、情绪抑郁及过度劳累等均可使便意受到抑制，另外直肠的局部病变如痔疮、肛裂会引起大便疼痛，从而使大便受到大脑的抑制。

5、排便无力，如老年人、久病体虚者，由于膈肌、腹肌、肠平滑肌均收缩无力，缺乏推动粪便的力量

便秘有百害而不一利，除了导致消化系统障碍，便秘的潜在危害很多，例如导致脸色暗黄、色斑严重、早衰，间接加重高血压、冠心病、肠梗阻等，长期便秘甚至还容易引发肠癌等。

判断便秘的标准

不管是三天排便一次，还是一天排便三次，只要大便正常，身体没什么不舒服，就属于排便正常，并不算作便秘。

饮食、行为习惯、情绪、环境等很多因素都会影响大便，每个人身体素质不一样，排便习惯也会存在很大差异。

目前为止，便秘还没有一个确切的定义。不过，下面这些标准可以帮助你判断自己有没有便秘：

可以轻松排便，大便颜色、质地也很正常。

大便规律，一周能至少保证3次排便的频率。不管是三天拉一次，还是一天拉三次，身体都没不舒服。

有了便意后，即便不能马上如厕，也能等几分钟而不是“憋不住”。 （当然，肛泰君是不建议憋便的，环境允许，应当及时排便。）

如果你完全符合上面的标准，那么你的排便情况就算不上是便秘，可以继续轻松愉快的排便了，下面的内容也可以不看了。

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便秘的常见症状是：排便次数明显减少，每周排便次数少于3次，粪质干硬，而且排便的时候费力费时，经常有排不出去，排不尽的情况。

医生诊断便秘，要考量的因素更多更复杂，以下的标准是我们的参考工具。

诸福棠实用儿科学（第四版）

便秘指大便干燥坚硬，秘结不通，排便时间间隔较久（>2天），或虽有便意而排不出大便。

罗马IV标准

婴幼儿功能型便秘

年龄< 4岁的儿童至少符合以下2 项条件,持续时间达1个月：

（1）每周排便≤2 次;

（2）大量粪便潴留史;

（3）有排便疼痛和排便费力史;

（4）排粗大粪便史;

（5）直肠内存在有大量粪便团块。

对于接受排便训练的儿童,以下条件也作为选项：

（6）能控制排便后每周至少出现1次大便失禁;

（7）粗大粪便曾堵塞抽水马桶。

儿童和青少年功能型便秘

便秘每周至少发生1次,时间持续1个月以上，且符合以下2 项或多项条件，且肠易激综合征的诊断依据不足：

（1）４岁以上儿童每周在厕所排便≤2 次；

（2）每周至少出现1次大便失禁；

（3）有憋便姿势或过度克制排便病史；

（4）有排便疼痛或困难的病史；

（5）直肠内存在大粪块；

（6）粗大粪块曾堵塞抽水马桶。

经过适当评估，症状不能用其他疾病来完全解释。

婴儿排便困难

排便困难的婴儿每次排便持续数分钟，伴尖叫、哭闹、因费力排便引起的面色发红或发青,这些症状通常持续10 ~20min，而每天可有数次排便。在大多数婴儿中，这些症状在出生后第1个月就开始出现，持续3 ~４周后可自行缓解。

诊断标准：年龄小于9月龄的婴儿必须同时满足以下2项条件：

（1）在排出软便或未能成功排便前处于紧张和哭闹状态至少持续10min；

（2）无其他健康问题。

便秘是个让人很烦恼的事情，涉及的问题很多，我将在以后的文章继续介绍便秘原因、处理方法等内容，大家可以继续关注。