高天烁，李慧芳，解放军306医院，航天城门诊部
人生如歌，酒乃绝唱！饮酒已历经数千年而不衰，它不分南北、男女和民族，已成为一种文化符号，表示一种礼仪、一种氛围、一种情趣，同时也成为交朋会友或宴请宾客不可或缺的佳物。
面对糖尿病患者越来越年轻化和经常遇到的娱乐应酬，糖友们到底能不能饮酒？应该怎样饮酒？
中 国糖尿病医学营养治疗指南（2010）建议，原则上不鼓励糖尿病患者饮酒。首先，酒精可使患者发生低血糖的机会增加。因为酒精所提供的能量往往不能有效地 转化成血糖，而大多数转化成热能，因此，饮酒将影响正常饮食控制，且不利血糖的稳定，尤其对血糖控制差（经常出现低血糖或低血糖症状及血糖波动较大者）、 高脂血症、肝硬化或肝功能异常、高尿酸血症或出现酮症甚至酮症酸中毒的糖尿病患者更不宜饮酒。另外，因饮酒而发生的低血糖常常容易被误诊，因此危险性更 大。笔者就此整理一些资料供糖友们参考。
饮酒前的准备。患者的自身条件：血糖必须控制良好，空腹血糖在 7.8毫摩尔/升（140毫克/分升）以下；非肥胖者；无糖尿病以外的其他重要的慢性疾病；无糖尿病并发症，肝功正常；未服用口服降糖药或注射胰岛素者。 建议：饮酒前进少量食物，碳水化合物，例如：饼干，面包，米饭等；最佳佐菜：新鲜蔬菜，新鲜鱼，瘦肉，豆类，蛋类；最忌佐菜：咸鱼，香肠，腊肉等。
如何选择饮酒的时间。最佳时间：14:00~17:00，因为体内各种酶一般在下午活动性较高，可以很好的代谢酒精。所以选择晚餐时适量饮酒对身体的损伤较轻。
如何选择酒。原则：选择酒精度数低、含糖量低，营养丰富的酒。葡萄酒选择干红或干白：干葡萄酒又叫干酒，包括干白和干红，原料中的糖分完全转化成酒精，残糖量在4克/升以下，所以基本感觉不到甜味，适合糖尿病患者。
啤 酒选择干啤和无醇啤酒：干啤的主要特点是发酵度高，含极少的残糖成分，能量低，适宜发胖的人饮用。无醇啤酒（脱醇啤酒）是指酒精度小于0.5%，并非不含 有酒精，原麦汁浓度大于等于3.0°P，大部分啤酒标识的酒精度范围在3%~7%，无醇啤酒的酒精量确实远低于普通啤酒，比较适合糖尿病患者。
白酒应选低度酒：白酒基本上是纯能量食物，不含其他营养素。如果喜欢喝白酒，最好选择低度白酒，忌空腹饮酒，摄入一定量食物可以减少对酒精的吸收，饮酒时千万别喝碳酸饮料，因其能加速酒精的吸收。
饮酒的量是多少。中国2型糖尿病防治指南推荐，女性每天饮酒的酒精量不超过15克，相当于啤酒450毫升，或葡萄酒150毫升，或38°的白酒50克；男性不超过25克，相当于啤酒750毫升，或葡萄酒250毫升，或38°白酒75克，或高度白酒50克，放慢饮酒进度，每周不超过2次。
饮酒禁忌。首 先来说空腹饮，空腹饮酒会使低血糖的发生率大大增加。很多人都是因为空腹饮酒而致昏迷的；其次说到痛快饮，大家肯定都有过“一口闷”的经历。如果慢慢品 酒，说不定您对酒的认识会又不一样；说到混合饮，各种酒混着喝肯定醉的快。最后，我特别要说一说消愁饮，俗话说“借酒消愁愁更愁”饮酒如果您带着郁闷的心 情的话，恐怕您还要多愁一愁了。您得愁您得身体了。因此，保持愉悦得心情饮酒会加速酒精的代谢。
保持食物与饮酒的平衡。饮 酒的人通常会有两种情况，一种是饮酒后不需要进食，另一种是饮酒后食欲大增，这对于糖尿病患者来说，都是属于饮食控制不当。举个例子，100ml 50°白酒≈ 350千卡的能量。相当于吃4根香蕉、2块排骨、1碗米饭的量。所以，对于糖尿病患者，您一定要运用食物交换的原则，饮酒的同时保持能量守恒，控制每日总 热量。这样才能健康饮酒。饮酒后如同饮酒前一样，需要监测血糖，尤其是夜间要加测血糖，因为饮酒后夜间出现低血糖的风险更大。
酒对于糖友是把双刃剑，即使饮酒，也应避免饮酒过猛、过量，更不宜空腹饮酒，以免发生酒后低血糖。糖友饮酒应饮之有度，“小酌怡情，大饮伤身”，掌握以上原则，不可贪杯。
