每天的临床工作中遇到最多的就是关于如何使用阿司匹林的问题。很多患者都会问：张大夫，我今年50岁了，平时吸烟饮酒，父母都有心脑血管疾病，您看我需要吃点阿司匹林吗？还有患者会问：张大夫，最近我觉得头晕，吃点阿司匹林治疗头晕可以吗？总之，各种关于阿司匹林的问题林林总总，今天我就借今日头条这个平台再给大家仔细介绍一下阿司匹林的相关知识。
1、阿司匹林的种类
阿司匹林是一种非甾体抗炎药，大剂量短期服用可以解热镇痛，多用于发热和疼痛的治疗。小剂量长期使用可以抗血小板聚集，多用于动脉粥样硬化性疾病的治疗。市场上有很多阿司匹林的药品，比如说拜阿司匹灵、阿司匹林泡腾片、国产小阿司匹林肠溶片等等，这里不一一列举。今天我们主要对如何长期小剂量口服阿司匹林预防心脑血管疾病做详细介绍，或者说我们今天主要是指出，哪些人更加应该长期口服阿司匹林肠溶片。
这里要指出的是对于很多患有某种疾病的患者来说，它们没有其他特殊情况，是必须口服阿司匹林的。这些疾病包括：冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑血栓形成、脑栓塞、一过性脑缺血发作、严重的动脉斑块患者等等一系列已经明确诊断的动脉粥样硬化性疾病。这些群体口服阿司匹林肠溶片预防心肌梗死、脑梗塞的发生是推荐且必须的。
3、没有动脉粥样硬化性疾病的患者，只是存在高血压、糖尿病、高脂血症等疾病的患者什么情况下需要吃阿司匹林呢？
这个问题是临床上被问到最多的，因为我们的社会上还是那些已经诊断高血压、糖尿病、高脂血症的患者最多，他们还没有进展到动脉粥样硬化性疾病的阶段，但是很希望通过口服阿司匹林预防心肌梗死、脑梗塞等动脉粥样硬化性疾病。今天我就来详细更大家分享这个问题的答案。
２０１０版中国专家共识建议服用阿司匹林７５ｍｇ／ｄ～１００ｍｇ／ｄ（拜阿司匹灵一片即可、国产25mg一片的小阿司匹林3片-4片）作为以下人群预防心脑血管疾病措施：
（１）糖尿病患者４０岁以上，或３０岁以上伴有１项其他心血管病危险因素，如早发心血管病家族史、高血压、吸烟、血脂异常或蛋白尿；
（２）高血压且血压控制到１５０／９０ｍｍＨｇ以下，同时有下列情况之一者：①年龄＞５０岁；②有靶器官损害；③糖尿病；
（４）合并下述３项及以上危险因素的患者：①血脂异常；②吸烟；③肥胖；④年龄＞５０岁；⑤早发心血管病家族史。
（５）３０岁以下人群缺乏用阿司匹林作为预防疾病的证据，故不推荐常规使用阿司匹林。
（６）８０岁以上老人口服阿司匹林的确是获益增加，但胃肠道出血风险也明显增高，应仔细权衡获益－风险比，并与患者充分沟通后决定是否使用阿司匹林。
从以上指南不难看出，指南对阿司匹林预防动脉粥样硬化性疾病的使用均持较为谨慎的态度，普遍支持阿司匹林用于心血管病风险较高人群。而风险并不高，也没有明确诊断过冠心病、脑血管病的人群，并不建议广泛口服阿司匹林肠溶片预防疾病。
希望我的介绍能够对大家有所帮助。
