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《伤寒论》中的养生智慧！

时间：2018-04-26 00:43:59 来源：崆峒老李作者：津液点击：

《伤寒论》，原名《伤寒杂病论》，是东汉未大医学家张仲景所著。

该书总结了前人的医学成就和丰富的实践经验，集汉代以前医学之大成，并结合自己的临床经验，系统地阐述了多种外感疾病及杂病的辨证论治，理法方药俱全，在中医发展史上具有划时代的意义和承先启时的作用，对祖国医学的发展作出了重要贡献。具体他说，他不仅为诊治外感疾病提出了辨证纲领和治疗方法，也为中医临床各科提供了辩证论治的规范，从而奠定了辨证论治的基础，为后世医家奉为经典。《伤寒论》尽管主要是指导临床各科，但其中亦有不少宝贵的养生学思想，这主要表现在以下几点：

（1）天人相应的整体观是张仲景养生学的基本出发点和指导思想。正如《伤寒杂病论·自序》“撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》”之语所云，仲景之学。是在继承了《内》、《难》学术思想的基础之上而形成的。因而，在人与自然的关系问题上，张仲景便自然地以《内经》天人相应的整体观作为指导思想，并且作了进一步的阐发，他曾指出：“夫天布五行，以运万类；人禀五常，以有五脏”（见《伤寒论·自序》），“夫人禀五常，因风气而生长，风能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。”（见《金匾要略方论。脏腑经络先后病脉证第一》）这些生动的描述，就很清楚他说明，人类生活在自然界，并作为自然界的组成部分，人类只有顺应自然界气候的发展变化，才能得以生存，保持健康。由此可见，天人相应的整体观是仲景养生学的基本出发点和指导思想。

（2）防病、抗病重视保津液。

津液之所以能防病、抗病，首先表现在津液具有固护机体、防御病邪的功能。如仲景在揭示太阳病转入阳明的机理时，一再重申亡津液是其关键条件：“太阳病若发汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明。”正是其例。何以亡津液会导致病转阳明？因为律液乃阳明经的主要正气，津液充则阳明固，邪不可干；津液亡则阳明虚，邪气便可轻易陷入。

津液之所以能防病、抗病，其次表现在津液能驱逐病邪，削弱病势上。如“阳明病，发热汗出者，此为热越。”这里的热越，即言热邪发越于外。津液充沛，阳气畅运则汗出越邪，邪越则病顺。故“阳明病，法多汗”，而津亏则无汗，邪不得出，其病为逆。又如温热病中小便常短赤灼热，因为人要通过小便排邪。热邪一除，小便即转清利。“小便利，色白者，此热除也。”故临床可视小便断吉凶。“小便利者，其人可治”。因小便不仅显示人体津液虚实情况，而且还能反应前阴这条驱邪途径是否正常。

津液所以能防病、抗病，还可体现在津液能调整由病邪所致的功能失调并修复损伤。如太阳病发汗后，大汗出，胃中干，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。这是因为津液得到了补充。若津液郁滞不行，其调和作用也难以顺利发挥。

由上可知，津液抗病作用及津液抗病思想在《伤寒论》中有充分反映。人们要想不得病或少得病，必须重视保护体内的津液。如张景岳说：“五液充，则形体赖而强壮。”人若津液不充，则筋枯髓减，皮槁毛脆，脏腑虚弱，即易为病邪所害。

（3）重视用饮食防病、治病。

这里的饮食药物系指既可食用，又能防治疾病的动植物及其加工品。据统计，在《伤寒论》112方中，一共使用饮食药物17种，计有大枣、生姜、干姜、香豉、粳米、葱白、蜂蜜、赤小豆、猪胆汁、蜀椒、乌梅、猪肤、鸡子黄、鸡子（去黄）、饴糖、苦酒、清酒。这些饮食药物遍及81个方剂，占全书方剂总数的72．32％。其中还有不少纯以饮食药物命名的方剂，如十枣汤，猪肤汤等6方，加上药食合名的方剂（如干姜附子汤）共24方，占全书的21．43％。由此可见，仲景对食疗是十分重视的，并已使其成为其学术体系的重要组成部分。

（4）时时刻刻注意保胃气。

仲景认为，机体的功能与胃气的充沛与否有着十分密切的关系。这是因为机体所需的营养物质有赖于胃气的化生，治疗疾病的药物也需中焦受气取汁以发挥疗效。为此，他不仅重视脾胃阳气的一面，也注意到了脾胃阴液的一面。《伤寒论》六经病证的治则，总的说来，不外祛邪与扶正两方面，在具体运用上，实际包括汗、吐、下、和、温、清、消、补八法。仲景于八法中，均不忘“保胃气”，如汗法的桂枝汤，用草、枣调补中焦，保护胃气。下法的调胃承气汤，用甘草缓急和中。补法的炙甘草汤，以甘草、大枣补益脾胃。困苦寒清热药易伤人胃气，则加入粳米。甘草调补胃气。

此外，仲景不仅重视以药物“保胃气”，在服药方法上亦强调“保胃气”。如他主张药时宜喝点粥，因为粥有内充谷气的作用，既可助胃气以扶正，又可助药力以祛邪。

还有，仲景继承并发展了《内经》，“病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也”这一理论，注重疾病时期的调理。如他立专篇讨论瘥后劳复问题，指出病愈时，“脾胃气尚弱”，尤需“保胃气”。

（5）重视增强机体免疫力。

《伤寒论》中所用药物非常广泛，以《伤寒论》所用112方与93味药来看，有扶正祛邪免疫作用的人参、黄芪、白术、云苓、当归、甘草、大枣等药物的条文不下上百条。在其所载扶正祛邪药物中，多有增强免疫机能、调理脏腑、补养气血的作用。现举例如下：

人参：能鼓舞正气，增强机体免疫力而增强抗病能力。《本经》用人参的条文68条，如桂枝人参汤用于扶正祛邪，增强机体免疫力。

黄芪：可增强病毒诱生干扰素的能力，并能通过促进细胞体液免疫反应，增强吞噬功能。《本经》用黄芪条文11条，如黄芪桂枝汤，就是增强机体免疫力，扶正祛邪的方剂之一。

甘草：《伤寒论》用甘草69次。实验证明，甘草有抗变态反应作用，能延长移植组织的存活时间，对枯草杆菌“一淀粉酶免疫小鼠的抗体产生有抑制作用，甘草所含的LH作用于T细胞，有促进免疫作用。

大枣：《伤寒论》用大枣40次，也是在《本论》中出现频率较高的一种药物，药理研究其含大量AMP样物质，人口服时末梢血浆及白细胞内的CAMP含量均明显上升。免疫学认为，免疫反应与分子生物学中的CAMP和CGMP有关，故大枣对免疫功能有重要影响。

至于本论中运用较广的其它药物如芍药、附子、桂枝、白术、茯苓、麦冬、猪苓等，均不同程度地显示了促进免疫，从而祛除邪气。

（原文）

太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也(1)；若欲作再经者(1)，针足阳明(3)，使经不传则愈(4)。

——《伤寒论·辨太阳病脉证并治上（8）

（注释）

(1)太阳病：头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也：太阳病包括脉浮、头痛、发热、恶寒等证，今只言头痛，是省文。根据《内经》有“七日巨阳病衰，头痛少愈”的记载，说明太阳病至七日，为太阳一经行尽之期，设其人有正胜而邪去之机者，病可因时日的推移，正气的日渐恢复而自愈。(2)若欲作再经者：是指若不愈，欲作再经，是邪气有欲向阳明传变趋势。(2)针足阳明：指可予先针足阳明经穴，使气血流通。(4)使经不传则愈：是说邪不再经而病得解。

（按语）

本段原文主要说明了用针刺方法，能激发人体胃气，调节体内正气，增强机体免疫力，防太阳病邪再入阳明之经。这里的针足阳明经，不少医家认为是针刺“足三里穴”，因为足三里是足阳明胃经的合穴，主消纳水谷，运化精微，补脏腑虚损，为健运中土之要穴；且该穴又是阳明之枢纽，可疏导阳明通运上下，主气机升降，内补气血而外调营卫，则外邪不复内侵，其说当是。针刺足三里对细胞免疫和体液免疫都有作用。可通过提高的免疫功能，以达到“治未病”的免疫祛邪目的。

（原文）

病常自汗出者，此为荣气(1)和，荣气和者，外不谐，以卫气(2)不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。

—《伤寒论·辨太阳病脉证并治上（53）

（注释）

(1)荣气：也有称营气的，为水谷的精气的所化，有荣华、营养等意义。

(2)卫气：为水谷的悍气所化，有保卫的意思。

（按语）

本段原文论述了病中若常自汗出，当调和荣卫。由于荣卫不和，卫气失于卫外，以致表气不固、腠理开泄而病常自汗出。从而提示了在疾病康复的过程中，若见汗出，一定要注意调和营卫。

（原文）

病人脉已解(1)，而日暮微烦(2)，以病新差，人强与谷(3)，脾胃气尚虚，不能消谷，故令微烦，损谷(4)则愈。

—《伤寒论·辨阴阳易差垢劳复病脉证并治》

（注释）

(1)脉已解：喻嘉言曰：“脉已解者，阴阳和适，其无表里之邪可知也。”(2)日暮微烦：指病虽已去，尚见日暮微烦证，此因病当新愈，正气未复，勉强进食，脾胃虚弱，不能消谷，故见微烦。(3)强与谷：指强令病人进食，如陆渊雷注云：“劝令多食也。”(4)损谷：方有执注：“损，言当节减之也，盖饮食节，则脾胃和，脾胃和，则百体安，此调理病之要法也。”

（按语）

本段原文指出了饮食调护的重要性。大病新愈，其人脾胃尚属虚弱，一定不能让病人多食，因为多进饮食则脾胃负担过重，难以消谷，不利于机体康复。从而进一步说明了病时恢复，以胃气为本的重要意义。王宇泰进一步解释说：“凡新差时，只宜先进白稀粥汤，次进浓者，又次进糜粥，亦须少少与之，常令不足：不可尽意过食之也。其诸般肉食等物，皆不可食。”

（原文）

伤寒中风，有柴胡证，但见一证(1)便是，不必悉具。

—《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》

（注释）

(1)一证：是指柴胡主证之一而言，如往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕是。（按语）本段原文中的“不必悉具”，非谓脉证悉具而不治，而是说不必待脉症悉具而后治。此法是仲景力图把传变制止在萌芽状态的阻断治法，即寓防于治。乃治未病的另一特色。前人谓“上工救其萌芽”，而不治其已盛。治未病是治疗未显之证，要求在对已病辨证论治的基础上。同时采取预防性治疗措施，促进已病向愈。防止未病显露。因为疾病传变是通过证来显示的，我们认识已病、未病，便是以证的显露或潜伏为依据的。

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