营养医师：化疗病人恶心呕吐分4级，先评估再看怎么吃

很多没接触过放化疗的病人、家属对化疗后出现的恶心呕吐、吃不下这些反应很发愁：该怎么办？

上海市同济医院营养科副主任医师吴萍表示：75%的化疗患者会出现消化道反应，每个人的轻重程度也不同。可能在化疗开始后1～2 天恶心呕吐等不适感觉较为明显，一般会持续 3 天左右。多数患者第一次化疗时，胃肠道反应较明显, 以后会逐渐减轻。

我们可以先给患者进行恶心呕吐等级评估，再决定怎么吃。

●WHO对恶心、呕吐的分级标准：

1级：只有恶心，能够吃适合的食物；

2级：一过性呕吐伴恶心，进食明显减少，但能够吃东西；

3级：呕吐需要治疗；

4级：顽固性呕吐，难以控制。

●1—2级病人

1、少食多餐，多吃含锌的食物，促进食欲。

少量多餐。锌有增强味蕾机能和营养、促进食欲的作用，如：蘑菇、山核桃、豆类、海产品、新稀宝片等。有的病人肠胃功能比较薄弱，吸收不好的，建议吃新稀宝片，蛋白锌形态，具有90%以上吸收率，帮助病人更快促进食欲。

2、吃高能营养素流质食物，多喝厚粥。

患者可多喝一些高能营养素冲制的流质食物，多吃厚粥（文末附食谱），粥里可多放一些优质蛋白质的食物，如：鱼、肉、蛋，经济条件好的可放海参、鲍鱼等。

●3—4级病人

禁食水4—8小时，必要时可延长至24小时，通过静脉进行营养补充，待胃口好转后再进食。

补硒调理，减轻消化道反应

硒针对放化疗导致的消化道反应，有良好的缓解作用，能修复胃黏膜，保护肠胃道细胞，减轻食欲不振，恶心呕吐，腹泻等消化道反应。可以口服硒维康，利用它高转化、高吸收的特性，可在短时间内提升患者血硒含量。如果吃了马上吐，建议再吃一次，如果吃了3、4个小时再吐，则不用理会。此外，硒在小麦、玉米、大白菜、南瓜、大蒜和海产品中含量也比较丰富。

●其他注意事项

1、不吃辛辣重口油腻食物，多漱口，建议在清晨进餐，因为呕吐反应最轻。

2、除非患有严重的需要限制饮食的疾病，如糖尿病、 高血压、 肾功能不全等疾病，否则无特殊的忌口。

3、贫血患者可以使用含铁丰富的食物，比如猪肝、猪血、红肉等。

4、多做一些感兴趣的活动来分散注意力，放松紧张焦虑的心情。

●参考食谱

1、高蛋白营养饮品

各种豆类、鸡蛋煮熟、苹果、坚果、牛奶，一起在搅拌机搅拌后饮用，适合健康恢复期的人群。

1、番茄蔬菜营养厚粥：开胃佳品

食材：蛋黄、西红柿、绿色蔬菜、白米

（1）将鸡蛋黄倒入干净的碗中，加入适量的50℃左右的温开水，调成糊状备用。

（2）将西红柿和绿色蔬菜洗干净，切成小块。

（3）将蔬菜和白米加水一起煮成粥。

（4）将煮好的粥搅打成糊，过滤去渣，然后铺上蛋黄糊即可。

3、蛋黄南瓜粥：帮助消化

食材：蛋黄、去皮南瓜、白米

（1）将鸡蛋黄倒入干净的碗中，加入适量的50℃左右的温开水，调成糊状备用。

（2）将南瓜、白米一起放入锅中，加水滚煮成粥。

（3）将南瓜粥用搅拌机搅打成糊，然后铺上蛋黄糊即可。