叶女士，32岁，家住临安，大女儿5岁。去年下半年开始，她和丈夫决定生二胎，今年年初顺利怀孕，还是双胎，一家人意外又惊喜。
今年6月，怀孕20周的叶女士B超检查发现，其中一个宝宝属于先天性多发畸形——羊水过多、小下颚、肠管扩张，骶尾部肿块、足外翻……
叶女士的双胎，属于“双绒毛膜双羊膜囊双胎”，也就是俗称的“双卵双胎”，打个通俗的比喻，就好比两个宝宝住在不同的两个房间里。如果这对宝宝出生，叶女士将拥有一个健康的宝宝，但必须同时接受另一个有严重多发畸形的宝宝。如果选择终止妊娠，那么她将失去其中那个健康的宝宝。
叶女士非常痛苦和矛盾。“20周，都已经有胎动了。每次宝宝在肚子里有动静，我就会想，到底是好的那个在动，还是另外那个呢？一想到这里，心里像扎了针一样难受。”
有没有办法保住健康的宝宝？这个念头在叶女士心里挥之不去。社区医生推荐叶女士去找杭州市妇产科医院（杭州市妇幼保健院）副院长胡文胜主任医师。
“像这样的情况，还是应该尽早做减胎手术。”看到叶女士的诊断结果，胡文胜说，否则随着孕周增加，其中不健康的那个宝宝羊水增多的速度会加快，会导致子宫张力越来越大，还可能会影响隔壁健康宝宝的生长发育。但手术也有一定的风险概率：会引起宫缩、出血，也有可能导致流产等意外情况发生。
经过充分沟通，叶女士决定做宫内减胎手术。这项手术全名叫“超声引导下穿刺减胎手术”，减去的胎儿还是留在宫内，等分娩时同时娩出。
这项手术对操作者的要求非常高，必须一击即中，绝对不能出错。省内能够完成这项手术的医生屈指可数。此外，超声医生的配合也非常重要，必须准确无误，配合默契。
“每次实施宫内减胎手术，就像有强迫症一样，会和超声医生反复核对、确认，至少要对上四五遍，绝对不能出错。”
确认定位后，胡文胜为叶女士进行宫内减胎手术。整个过程大约30分钟，又快又准，非常顺利。两周后，叶女士复查，超声检查显示，宫内单胎一切正常，意味着减胎手术成功。
如今，叶女士已经怀孕33周+了，一直跟着胡文胜医师随访检查，宝宝发育一切正常。再过一个多月，就到预产期了。
双胎其中有个“唐宝宝”
对胡文胜来说，叶女士的减胎手术还不算是最复杂的，因为毕竟两胎是可以分辨出来的。最难的是那些难以分辨出来的——比如其中一个是21三体，也就是唐氏综合征宝宝。
胡文胜曾经接诊过这样的病例，那是在两年多前。36岁的王女士，头胎妊娠，经历两次试管婴儿，好不容易才怀上，还是双胞胎。可是产检发现其中一个宝宝是正常的，而另一个宝宝是21三体综合征（唐氏综合征）。
“做这个手术，是对医院产前诊断、超声影像、产科等多学科的技术考验，需要多学科医生之间密切配合，任何一个环节都不能疏忽、出错。”
胡文胜说，王女士做宫内减胎手术是在22周左右。因为是“双卵双胎”，也就是两个宝宝在不同的房间里，有两个胎盘。其中，健康宝宝的脐带是连接在胎盘中间的位置，而“唐宝宝”的脐带，连接在胎盘边缘的位置。
凭借这一细微“记号”，胡文胜准确定位，一举完成宫内减胎手术，为王女士保住了健康宝宝。如今，王女士的儿子已经两周岁多了，活泼健康。
编辑：xx
