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大爷饭后胸闷气急送急诊，医生说，这是假“心梗”

时间：2018-06-19 10:46:22 来源：湖南医聊作者：头孢点击：

近日，程大爷吃饭后突发胸闷气急，家人立即拨打120送入湖南省第二人民医院急诊科，120送入急诊科后，患者胸痛持续不能缓解，急诊科考虑急性心肌梗死可能性大，立即转入心内科抢救治疗。

（网络图，仅供参考）

患者进入监护室后不停呕吐，呕吐物有很重的酒味，立即追问了病史。

患者告诉我，中午吃饭前像往常一样饮了2两白酒，吃完饭后约半小时后就突然感到胸闷、全身乏力、恶心、呕吐。

因为患者既往有冠心病的病史，立即给患者动态监测心电图、心肌标志物，心电图和心肌标志物并未支持心肌梗死的诊断。

我不禁思考：患者饮酒后突发胸闷气急，症状的背后是否有其他原因?

于是我便问道：最近有没有流鼻涕、咳嗽的症状？

这时患者说：最近有些感冒，这几天在我们社区医院打了头孢类的抗生素。”

通过补充问病史，我终于明白了，原来是“双硫仑反应”在搞怪，这也是我第一次接诊“双硫仑反应”患者，接下来，我对患者进行充分补液，2小时后患者症状明显缓解。

（网络图，仅供参考）

中国的酒文化历史悠久，每逢过节聚餐或每日进餐时很多人必有饮酒的习惯，却不知饮酒后所带来的一些危害。

每年我国都有很多是因酗酒导致的酒精中毒，还有一些是因为饮酒后服用药物导致的双硫仑反应，并且有部分被误诊为心肌梗死、脑梗死的情况。

所谓的双硫仑反应，简单说，酒精的成分就是乙醇，乙醇在人体内会分解成乙醛，乙醛是有毒性的，头孢类、甲硝咪唑类的抗生素，可以引起乙醛在体内蓄积，容易引起乙醛中毒。

乙醛中毒，可以导致心跳加快、低血压、恶心、呕吐、胸闷、气促等症状，严重的还会出现呼吸抑制、意识丧失甚至死亡。

（网络图，仅供参考）

哪些药物容易引起双硫仑反应？

1.头孢类药物中的头孢哌酮、头孢美唑等，特别是头孢哌酮致双硫仑反应的报告最多。

2.硝咪唑类药物，如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑。

3.其他类的抗菌药，如氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等。

4.降糖药，如格列本脲、格列齐特、动物胰岛素等。

5.抗凝药，如华法林。

因此，在服用上述药物期间及停药后5-7日应避免饮酒或进食含乙醇制品，如白酒、黄酒、啤酒、酒芯巧克力、藿香正气水等。

一旦出现胸闷、气促等双硫仑样反应，应及时停药及乙醇相关制品，并立即到医院救治，到医院后一定要告诉医生最近服用的药物及饮酒史的情况，避免误诊。

（编辑Anne）

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 心内科 徐勤

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