瘦孩子就诊，医生不给开消食药，还让“饭量减半”，家属十分不解
诸多医生朋友经常会有这样的无奈——患者诊治完毕之后，经常会返回来诊室询问：医生，我能多吃点人参、黄芪吗？我能用枸杞、红花泡茶吗？我能多吃山药、红枣吗？类似这样的问题，数不胜数。让医生们有时候很烦恼，因为，我们生活在一个相对营养、饮食过度的时代，而不是缺乏。
还是来讲一个病历：蒋某，男，4岁半，2016年8月6日初诊。患者发热两日，体温在37.8～38.9℃之间徘徊，下午热度较高，查体可见手足心热，腹部叩诊鼓音，肚脐周围压痛明显。手背不热，不怕冷，无咳嗽、流鼻涕等外感症。平素大便干燥，两三日一次，到今天已经三天未大便。食欲旺盛，食量较同龄儿童多三五分。舌质红，苔白腻夹有剥落苔，少津液，脉滑数。
该患儿属于饮食积滞，肠燥便秘。方用沙参、麦冬、石斛、生地、瓜娄、枳实、熟大黄、鸡内金，两剂，水冲服。告诉家属：服药后可能会肚子疼，肠鸣，不用担心。这种情况下四个小时候仍然不大便，可以再给半付药，畅快泻下后病就好了，并且不要主动给孩子吃东西，无论水果饭菜，而且孩子正常吃饭食量要减少一半，这样恢复快。
果然，患儿家属次日来电话告知，患儿一副药吃完，泻下五枚干燥粪球，夹杂大量酸腐味的食物残渣，体温恢复正常，精力旺盛。嘱停药观察。
8月9日复诊，患儿精力充沛，手足不热，脉静身凉。患儿家属自觉孩子显瘦，希望能够吃点药让孩子长胖点。查舌按脉，四诊合参，患儿属于脾阴虚，胃火旺。处方：常规饮食，食量减半，禁食零食。
患儿家属愕然，不给开药吗？不让多吃怎么长胖？遂耐心解释：小儿为纯阳之体，就像一颗燃烧的小火苗，要想燃烧的旺盛，不能加的油太多，要一点点培育，油多了容易把火浇灭。少加油，慢慢挑动捻子，火苗就会渐渐旺盛。养孩子也是一样的，不可以揠苗助长，不能违背儿童生长发育的自然规律的。一月后家属来电话说：听了张大夫的话，孩子体重增加三斤，没有生病。
其实，家属不是遵从了我的医嘱，而是听了医圣张仲景的话。医圣张仲景所著的《伤寒论》的最后一条——第398条中有这样的谆谆告诫：“病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则愈。”点睛之笔，就是这“损谷则愈”。通俗的说就是少吃，而不是我们常常遇到的多吃点什么。小儿脾胃娇嫩，食量过多，自然就消化不动，脾胃损伤，百病丛生，道理就这么简单。医圣张仲景虽然说的是大病初愈后，病人自觉微微烦躁的将息方法，也同样适用体质偏弱的人群，其中的道理是一样的。
著名老中医蒲辅周先生曾诊治一位老年女性，患有高血压病、心脏病等多种慢性疾病，每天各种药片大把大把吃，患者莫名烦躁，各种不适，莫可名状，请蒲老诊治。蒲老诊毕，嘱患者药量减半，饮食减半，仅以龙井茶少许泡水饮，一周后患者复诊，自觉病情大减，蒲老嘱患者停药，饮食同上。一月后，患者痊愈。蒲老不愧中医大家，医圣告诉我们一个办法，蒲老却悟出来“损谷则愈”中的“谷”也包括了药物，以此类推，所以吃进去过量的都可以减少，疾病也就不药而愈了。当然，笔者不是要提倡不吃药，而是希望大家不过量服用药物或者依赖药物，身体本身具备自我修复和调节好能力，只要给脾胃足够的空间，不伤害脾胃升降的功能，自然就可以正常运化。
近几年来养生之道盛行，各种媒体大讲养生，有的“专家”引经据典，倡导通过补品强身健体，延年益寿；或据现代医学，提倡增强营养，提高免疫力，使疾病不生。于是补品铺天盖地，美食遍城乡，尝试者多，受益者鲜。中医认为，阴阳平衡，无太过与不及，才是养生的根本。
