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肾功能不全如何用药？掌握这些用药原则，让你的肌酐值保持稳定

时间：2018-05-27 23:20:48 来源：肾病之友作者：药物点击：

肌酐只从肾小球滤过，所以当肾小球滤过率下降时，肌酐值就会上升。肌酐值作为反映肾功能的金标准，一直深受患者关注。

但是令人心烦的是，只有肾小球滤过率下降到正常值的1/3时，肌酐值才会上升，所以，当患者发现肌酐值上涨的时候，实际上，肾功能已经损伤多半了。

这个时候患者用药就该特别特别的小心谨慎了，因为剩下的那点肾功能禁不住损伤了，多伤一点，就快要透析了。

那么在肾功能不全时期，肾友该如何用药呢？

一、药物的选择

1、尽量选择不以肾脏排泄为主的药物（一般以原型经肾脏排泄的比例在40%以上的药物，肾功能障碍时将导致药物蓄积）

如果药物以及其代谢物非肾脏排泄，则无需调整剂量；如果主经肾脏排泄，则要调整剂量。

2、药物容易损伤肾脏，尽量选择肾毒性小或者无肾毒性的药物。

3、检查正在使用的药物

减少药物的种类，停掉非必需药物；判断药物可能存在的相互作用；决定准备使用的药物确实是必要的。

二、判断肾功能损害程度

分期 内生肌酐清除率CCr（ml/min）8

正常期： 80~120

肾功能不全代偿期 80~51

肾功能不全失代偿期 50~20

肾衰竭期 19~10

尿毒症期 小于10

三、确定负荷剂量

一般来说，肾功能不全病人的药物负荷剂量和常人相同。但是由于肾功能不全病人细胞外液增多，常用理想体重估计其负荷剂量。

四、确定维持剂量

在每次剂量不变的情况下，改变给药间期（适用于治疗窗较宽的药物，适用于半衰期较短的药物）；

给药间期不变，改变每次剂量（适用于治疗窗较窄的药物，适用于半衰期较长的药物）

或者同时改变概要间隔和每次剂量。

五、在肾功能障碍下

选用在较低浓度即可生效或毒性较低的药物；

避免使用半衰期长的药物；

禁用或慎用具有肾毒性的药物，如造影剂、环孢素、氨基糖苷类抗菌药等；

如果必须使用上述药物，应进行血药浓度监测及肾功能监测；

按药物由肾排泄的百分率，以及肾功能损害程度适时调整用药剂量。

肾功能不全期用药并不是一件简单的事情，这涉及到很多方面，所以，肾友们在用药时，也不要烦，耐心一点，如果还有其他不懂的地方，或是想咨询的问题，可以点击下方“了解更多”，留言。

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