长期吃他汀副作用大吗？服用他汀，医生最想让你知道这6点

对于有高血脂、冠心病等心脑血管疾病的患者而言，他汀肯定是接触的最多的一类药物了。

小康相信大家在服药过程中最关心的就是这个药吃久了副作用会不会很大，自己还应不应该继续吃。这期小康结合相关的资料，给大家说清楚这些事情！

一、常见的他汀主要有哪些？

他汀类药物（3- 羟 -3- 甲基戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂）即名字带有“xx他汀”的药物，

比如辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。

此外，还有部分“中成药”中也包含他汀类降脂药物相同的成份，比如血脂康。

二、吃他汀到底有什么作用？

他汀除了大家熟知的降血脂作用外，它还能稳定动脉粥样斑块，防止斑块破裂形成血栓，降低心肌梗死等恶性疾病风险。其在治疗冠心病方面，是一个多面手。

因此对于明确有冠心病（包括支架手术后患者），尤其是发生过不稳定心绞痛、心肌梗死的患者，或者伴有糖尿病的患者，都应该遵医嘱坚持服用他汀。

三、他汀那么多种，吃哪一种他汀比较好？

其实从降脂效果角度和单独用药情况来看，他汀类药物的效果和安全性差别并不大。而且每个患者服用他汀类药物可能都有多种选择，病情体质不同，需要考虑的侧重点也不同，因此并没有适合所有人“最好”的他汀。

只要您现在吃的药能控制好病情，吃了也没什么不适应，就可以坚持吃。

四、长期吃他汀会导致哪些副作用？听说很伤肝，是真的吗？

目前服用他汀可能会出现的副作用主要有三大类：

肌损害

主要表现为肌肉酸痛、触痛、压痛、软弱无力等。大家要随时关注自己有无肌痛、肌肉压痛、肌无力和乏力等。

如果大家出现疑似上述的症状，小康建议应尽早会医院进行肌酸激酶（CK）检查，尽早明确是否合并肌损害，以及时调整用药方案。

肝功损害

也就是很多人经常问到的“吃他汀是不是很伤肝”。

的确，在开始服用他汀治疗的头 1～3 个月内，部分患者可能会发生谷丙转氨酶增高等肝功损害的表现，但多数是短期一过性的（自行恢复正常），不会影响患者的继续服药。

而且在早前美国食品药品管理局（FDA）就调整了他汀的使用说明，因为调查统计发现他汀类药物所引起的肝脏损害少见，严重肝脏损害更是罕见，且不可预测。（与他汀相关的肝功能损伤发生率大约是 1.2/10 万，连万分之一都没有。）

所以只要大家按照医生指导用药，定期复诊检查，那么没必要过分担忧他汀类药物会不会“伤肝”。

血糖异常

表现为空腹血糖水平升高、糖化血红蛋白水平升高、新发糖尿病或糖尿病血糖控制较差。所以患者服药期间应注意血糖水平的检测，如发现异常应及时和医师沟通。

五、吃他汀副作用这么多，“我”还应不应该继续吃药？

首先，药物说明书记录的副作用并不是说大家吃了后就一定会出现，有些副作用甚至是万分之一的出现概率。

而且药物的使用本来就是权衡利弊的，只要服药的好处大于它可能存在的副作用，那么患者就应该继续服药。

对于他汀来说也是如此，相比于疾病所带来的斑块破裂形成血栓、心肌梗死等致命风险，服用他汀的好处是明显大于坏处的。

六、他汀的服用提示

他汀什么时候服用比较好？

目前治疗指南推荐是每天晚上服用（QN）他汀，比如在睡前1~2小时服用。

因为人体在晚间胆固醇合成最为活跃，选择在每晚服用吃他汀能取得更好的调脂效果。

当然，更重要的还是要养成规律的服药习惯，切勿吃吃停停。

他汀应该是饭前还是饭后服用？

饭前饭后都可以，因为食物对他汀的作用影响不大。

最后小康多说一句，其实对于那些本身需要服用他汀的患者朋友而言，他汀类药物绝对是一个利大于弊的药物，希望大家看完这篇文章之后能消除对他汀的顾虑和偏见，更好的规范用药。

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