时间:2018-07-10 15:11:50 来源:吉林卫生计生作者:尿酸点击:
高血糖、高血压、高血脂,大家一定不会觉得陌生。而如今,「三高」之后的第四高——高尿酸也已浮出水面,正强势来袭。关于高尿酸和痛风,有不少常见的认识误区,跟大家一起来学习。
误解一
高尿酸等于痛风
痛风源自高尿酸,但并不是说有高尿酸就一定会有痛风,只有当血液中的尿酸结晶沉积在关节滑膜、并引起滑膜炎症时才导致痛风的发生,事实上,只有约 10% 的高尿酸患者才会发生痛风。反过来也一样,由于痛风的致病因素复杂,不少患者在痛风发作时,血尿酸水平可能还在正常范围之内,不要耽误了对痛风的及时治疗。
误解二
高尿酸只会引起痛风
尿酸是嘌呤在人体的代谢终产物,高尿酸对人体多个组织器官都具有危害作用。
过高的尿酸沉积在骨骼、关节处,会引起痛风。沉积在肾脏会引起肾病、诱发肾脏功能衰竭。
高尿酸还会大大提高发生多种代谢相关疾病(如肥胖、糖尿病、高血脂等)和心血管疾病的风险。
误解三
尿酸正常就万事大吉
按照国际标准,尿酸的正常范围是:男性 < 420 μmol / L、女性 < 360 μmol / L。
但是,对于痛风患者,把尿酸控制在这样的「正常」范围是不够的,最新指南建议把痛风患者的血液尿酸应降至 360 μmol/L 以下,合并肾尿酸结石者降至 300 μmol/L 以下,从而减少痛风复发频率,使已形成的痛风石减小,并进一步避免晶体的沉积。
误解四
不管一个人有多健康,只要尿酸超过了一定数值,就应该进行降尿酸治疗。如果这个人还合并有糖尿病、慢性肾病或具有心血管疾病的危险因素,那么只要尿酸超出上述的正常范围,即使没有痛风发作,也需要启动治疗。
误解五
光靠饮食就能降尿酸
人体血液中的尿酸,80% 来源于自身嘌呤代谢、只有 20% 来源于食物摄取。
所以,靠单纯的饮食控制对降低血液尿酸水平的作用十分有限(多数只能下降 10% ~ 20% 或 70~90 μmol / L)。
因此必须依据病情合理选用药物。不少患者由于担心「药物副作用」而拒绝服药,这属于典型的「因噎废食」。只要科学、规范地用药,发生药物罕见并发症的风险并不比出门遭遇车祸的可能性更高,谁会因为害怕车祸就成天宅在家里呢?
误解六
降尿酸光靠药物就够了
应用降尿酸药物后,有些患者便自以为从此高枕无忧,可以在饮食上大快朵颐,「大不了再多吃片药呗」,这样的想法不仅错误而且危险。
对于痛风这样的慢性代谢性疾病,「低嘌呤」饮食是治疗的前提和基础。不在源头上减少「嘌呤」摄入、单靠药物根本无法控制病情。而由于饮食无度导致尿酸明显升高,不得不增加药物剂量,这大大提高了药物不良反应的发生风险。
想要知道怎么吃,先要知道哪些食物中嘌呤含量高,哪些食物嘌呤含量低。医学上通常把食物按照嘌呤含量分成四等。
超高嘌呤食物
各种动物内脏:肝、肾、脑、脾等。部分水产品:沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、小虾等。浓肉汤、浓鱼汤、海鲜火锅汤和羊肉火锅汤等。痛风和高尿酸血症的患者应当避免这些食物。
中高嘌呤食物
各种畜肉:猪、牛、羊等。禽肉:鸡、鸭、鹅等。部分鱼类:鲈鱼、鲤鱼、鲫鱼、鳗鱼、鳝鱼等。甲壳类:牡蛎肉、贝肉、蚌肉、螃蟹等。患者应当严格限量,在急性发作期不能食用。
中低嘌呤含量的食物
深绿色嫩茎叶蔬菜:菠菜等绿叶菜、芦笋等嫩茎。花类蔬菜:白色菜花、西兰花等。嫩豆类蔬菜:毛豆、嫩豌豆、嫩蚕豆。未干制的菌类:各种鲜蘑菇。部分水产类:三文鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾等。
低嘌呤含量食物
奶类:牛奶、奶酪;各种蛋类:鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋、鸽子蛋等。浅色叶菜:大白菜、圆白菜、娃娃菜等。根茎类蔬菜:土豆、芋头、甘薯、萝卜、胡萝卜等。茄果类蔬菜:番茄、茄子、青椒。瓜类蔬菜:冬瓜、丝瓜、黄瓜、南瓜等。各种水果。各种粮食:大米、白面、小米、玉米等。
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