高血糖、高血压、高血脂，大家一定不会觉得陌生。而如今，「三高」之后的第四高——高尿酸也已浮出水面，正强势来袭。关于高尿酸和痛风，有不少常见的认识误区，跟大家一起来学习。
误解一
高尿酸等于痛风
痛风源自高尿酸，但并不是说有高尿酸就一定会有痛风，只有当血液中的尿酸结晶沉积在关节滑膜、并引起滑膜炎症时才导致痛风的发生，事实上，只有约 10% 的高尿酸患者才会发生痛风。反过来也一样，由于痛风的致病因素复杂，不少患者在痛风发作时，血尿酸水平可能还在正常范围之内，不要耽误了对痛风的及时治疗。
误解二
高尿酸只会引起痛风
尿酸是嘌呤在人体的代谢终产物，高尿酸对人体多个组织器官都具有危害作用。
过高的尿酸沉积在骨骼、关节处，会引起痛风。沉积在肾脏会引起肾病、诱发肾脏功能衰竭。
高尿酸还会大大提高发生多种代谢相关疾病（如肥胖、糖尿病、高血脂等）和心血管疾病的风险。
误解三
尿酸正常就万事大吉
按照国际标准，尿酸的正常范围是：男性 < 420 μmol / L、女性 < 360 μmol / L。
但是，对于痛风患者，把尿酸控制在这样的「正常」范围是不够的，最新指南建议把痛风患者的血液尿酸应降至 360 μmol/L 以下，合并肾尿酸结石者降至 300 μmol/L 以下，从而减少痛风复发频率，使已形成的痛风石减小，并进一步避免晶体的沉积。
误解四
不管一个人有多健康，只要尿酸超过了一定数值，就应该进行降尿酸治疗。如果这个人还合并有糖尿病、慢性肾病或具有心血管疾病的危险因素，那么只要尿酸超出上述的正常范围，即使没有痛风发作，也需要启动治疗。
误解五
光靠饮食就能降尿酸
人体血液中的尿酸，80% 来源于自身嘌呤代谢、只有 20% 来源于食物摄取。
所以，靠单纯的饮食控制对降低血液尿酸水平的作用十分有限（多数只能下降 10% ~ 20% 或 70～90 μmol / L）。
因此必须依据病情合理选用药物。不少患者由于担心「药物副作用」而拒绝服药，这属于典型的「因噎废食」。只要科学、规范地用药，发生药物罕见并发症的风险并不比出门遭遇车祸的可能性更高，谁会因为害怕车祸就成天宅在家里呢？
误解六
降尿酸光靠药物就够了
应用降尿酸药物后，有些患者便自以为从此高枕无忧，可以在饮食上大快朵颐，「大不了再多吃片药呗」，这样的想法不仅错误而且危险。
对于痛风这样的慢性代谢性疾病，「低嘌呤」饮食是治疗的前提和基础。不在源头上减少「嘌呤」摄入、单靠药物根本无法控制病情。而由于饮食无度导致尿酸明显升高，不得不增加药物剂量，这大大提高了药物不良反应的发生风险。
想要知道怎么吃，先要知道哪些食物中嘌呤含量高，哪些食物嘌呤含量低。医学上通常把食物按照嘌呤含量分成四等。
超高嘌呤食物
各种动物内脏：肝、肾、脑、脾等。部分水产品：沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、小虾等。浓肉汤、浓鱼汤、海鲜火锅汤和羊肉火锅汤等。痛风和高尿酸血症的患者应当避免这些食物。
中高嘌呤食物
各种畜肉：猪、牛、羊等。禽肉：鸡、鸭、鹅等。部分鱼类：鲈鱼、鲤鱼、鲫鱼、鳗鱼、鳝鱼等。甲壳类：牡蛎肉、贝肉、蚌肉、螃蟹等。患者应当严格限量，在急性发作期不能食用。
中低嘌呤含量的食物
深绿色嫩茎叶蔬菜：菠菜等绿叶菜、芦笋等嫩茎。花类蔬菜：白色菜花、西兰花等。嫩豆类蔬菜：毛豆、嫩豌豆、嫩蚕豆。未干制的菌类：各种鲜蘑菇。部分水产类：三文鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾等。
低嘌呤含量食物
奶类：牛奶、奶酪；各种蛋类：鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋、鸽子蛋等。浅色叶菜：大白菜、圆白菜、娃娃菜等。根茎类蔬菜：土豆、芋头、甘薯、萝卜、胡萝卜等。茄果类蔬菜：番茄、茄子、青椒。瓜类蔬菜：冬瓜、丝瓜、黄瓜、南瓜等。各种水果。各种粮食：大米、白面、小米、玉米等。
