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新生儿得了黄疸怎么办 如何治疗

时间:2017-08-03 11:40:10 作者:liliang 阅读:1502

一个新生儿出生第二天,疸很高,住院治疗父母认为新生儿疸是小事情,没什么事情,催促医院终止治疗。出院时,疸没有消退,胆红素达到280μmol/L,疸还没有消退,出现“蚕豆病”。后来,孩子变得更了,皮试胆红素值为520μmol/L,检为518μmol/L,比普通疸患儿高2倍!这样的情况时常发生,那么如何分辨宝宝情况呢?下面八宝网的小编为大家分享如何治疗宝宝疸,避免病情恶化。

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什么

宝宝出生后,红球在分解过程中会产生一种色的色素,被称为“胆红素”,进入液循环。通常,当胆红素进入肝时,会被转化为另外一种物质,这种物质到达肠内,会随着粪便排出体外,这个时候大便的颜色会变得发或者显出棕色。

但是,新生儿的肝还没有发育成熟,加上新生儿的肠蠕动在最初的几天也不是特别有力,导致胆红素的排出效率很低,所以,胆红素就仍然留在液中,让皮肤看上去的。开始时是皮肤,随着体内滞留的胆红素越来越多,全身的皮肤也会变

生理疸 VS 病理

生理

大部分新生儿疸属于“生理疸”,会在1~2周内消退,也有很多宝宝会持续1个半月,母乳喂养宝宝疸甚至可能持续几个月。但如果胆红素急剧上升,进入脑细胞,造成“核疸”,就会对宝宝造成严重伤害

疸增加,宝宝是从脸→躯干→四肢、眼睛

疸减退,是从四肢、眼睛→躯干→脸退

如果你很难判断宝宝疸退没退,可以2~5天去医院检查胆红素平。

只要宝宝精神好、奶好,就说明疸不严重,大概三、四周疸就能完全消退了。不过,早产宝宝相对要一些。

但是,还有那么一小部分的宝宝,属于“病理疸”,宝妈宝爸们可要警惕了。

病理

病理疸有这么几个特点

出生后24小时内就出现,症状比较重,可能还有吐奶发烧抽搐嗜睡、大便发表现,而且进展、持续时间长。

胆红素会通过脑屏障,损伤神经系统,造成胆红素脑病(核疸),导致智力障碍、听力障碍、脑瘫等严重后果

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新生儿疸的治疗

太阳

轻度的新生儿胆红素低于15mg/dl的可通过晒太阳和增加喂养,增加排泄来进行治疗

蓝光治疗

轻度新生儿疸胆红素超过15mg/dl可以考虑光疗,胆红素超过17mg/dl则必须接受光疗。

中度新生儿疸需要注射,来结合胆红素,防止入脑造成胆红素脑病。

重度新生儿疸需换成人,换后胆红素值自然会降。

(有些医生有这样的经验:70%-80%的新生儿疸光疗16小时即可。10%的新生儿疸需两个16小时。剩下10%-20%的新生儿疸例如溶感染造成的疸,需根据具体的情况进行光疗,时间相对会长。)

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新生儿治疗注意事项

新生儿易有家长们应多观察

一名早产24周的儿,因极度早产体重过轻,出生后就住进新生儿加护病房,但其间发现这名疸值为10,即使照光治疗4小时后仍未达疗效,所幸改以疸换治疗,目前已获得控制;成大医院小儿部医师陈东华指出,极度早产儿的疸若接受照光监测仍未有效果,则属于病理疸,这时得确认病情后,才能进行疸换治疗避免造成系胆道闭锁。

儿先天代谢异常小心恐出现病理

出生红素较成人多,加上红素寿命短、肝机能弱,容易引起疸,又称为生理疸,但约一至二星期左右就会消退,但若为先天代谢异常如甲状腺低下症等原因,则称为病理疸;陈东华医师表示,临上,约7至8成儿有问题,是否需要治疗,得依照新生儿出生周数、病情状况出生后的时间情况来定,

治疗多样应依照新生儿病症评价

通常胆红素和结合后排出体外,但若过多的胆红素游离出来穿过儿的脑障壁造成脑损伤,又称为核疸,根据统计,胆红素超过25-30mg/dl时,有1/3需要换治疗;陈东华医师指出,在治疗上,括照光治疗,让尚未结合胆红素转变成无毒的异构物排出体外,或采合成进行液置换,交换出体内多的胆红素换治疗,另外也可接受治疗

超过1周恐属于延迟型

根据成大医院2014至2015年统计,院内471名足月儿中,前7天疸值大于15mg/dl有140人,大于18mg/dl有34人,代表出生1周疸的变化仍需仔细评价;陈东华医师呼吁,疸一旦超过1周,属于延迟型疸,这时就必须进一步评价避免忽略胆道闭锁疾病的诊断,平时家长们也应多观察儿肤色、大便颜色等,有任何异状出现,应尽早接受检查

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温馨小贴士

大部分新生宝宝都有疸,一般是轻微的痘,一段时间后就会消失,也不会引起什么问题新生儿疸)。在比较罕见的情况下,当胆红素生成得过,或者当肝反应的时候,胆红素的平就可能上升到比较危险的程度(病理疸)。


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