前几天，山东淄博一李姓男子，因与朋友打赌，一口气干掉了6瓶白酒，虽然山东以饮酒海量著称，但男子喝完酒后终于还是倒了在回家的路上。幸好有经过的路人及时报警送医，男子才最终脱离危险。
过量饮酒对人体健康的危害，已经有许多相关的报道，这里就不再赘述。我们今天要讨论的，是饮酒和痛风之间的关系。上面提到的喝了6瓶白酒的山东男子，新闻报道中虽然没有明确他是否因此痛风，但酒精性酮酸中毒一定是少不了的，这必将导致血尿酸的一过性升高。这样下去，就算不会醉死，也会因为痛风痛死！
酒的主要成分是乙醇，它可诱发糖异生障碍，导体体内乳酸和酮体积聚，乳酸和酮体中的羟丁酸能竞争性抑制尿酸的排出，故一次过量饮酒可使血尿酸增高，诱使痛风发作。同时，经常饮酒，也会兴奋嘌呤（ATP分解加速途径）合成，使血尿酸和尿尿酸排泄同时增多。有时一次过量饮酒，特别是同时伴高嘌呤、高脂肪的丰盛食物，则更容易引起痛风急性发作。
此外，饮酒还可触发某些痛风急性发作的诱因，如创伤、四肢末端低体温等。酒精可造成血管扩张，散热增加，尤其是在寒冷的环境中，更易造成低体温，但饮酒者本人可能没有感知。而四肢末端本身就较近心端体温更低，尿酸的溶解性为温度依赖性，在25摄氏度时尿酸的溶解度会下降约一半，尿酸更容易沉积在关节，诱发痛风。
因此，2012年的美国痛风指南明确指出，应避免过度饮酒，男性摄入乙醇不超过36毫升/天，换算成52度的白酒一天不超过1.4两；女性摄入乙醇不超过18毫升/天，换算成52度的白酒一天不超过0.7两。所有痛风患者均应限制乙醇的摄入，尤其是啤酒，也包括白酒和红酒。痛风患者在关节炎急性发作期，尤其是药物未完全控制的痛风和慢性痛风石性关节炎患者，更应避免乙醇的摄入。
由此可见，饮酒是痛风重要的饮食危险因素，它常常独立于其他危险因素，与痛风的发病密切相关。研究表明，痛风的发病风险与乙醇的摄入量呈剂量依赖性关系，每天摄入乙醇0.1~4.9克者，其痛风的相对风险值为不饮酒者的1.09，每日乙醇摄入10~14.9克者，则为1.32，每日乙醇摄入30~40.9克者，痛风的相对风险值为不饮酒者的2.53 ！
饮酒对痛风的影响还与酒的种类有关，其中啤酒和痛风的相关性最强，黄酒次之。啤酒中嘌呤的主要成分是鸟苷酸，是一种很容易被人体吸收的嘌呤。啤酒的酒精度数相对更低，不会喝白酒的人也可以喝啤酒，且啤酒价格便宜，很多时候会成为普罗大众喝酒时的“第一选择”。
黄酒也含有丰富的嘌呤，尤其是陈年黄酒。除了富含大量嘌呤外，空气缓慢进入坛内，氧化为有机酸，酸性物质抑制尿酸排泄，因此陈年黄酒对痛风患者的危害甚至高于啤酒，新鲜黄酒则低于啤酒。米酒是非蒸馏酒，和其它酒类一样，即含嘌呤又含酒精。
白酒也会增加痛风的发病风险。白酒虽然嘌呤含量不高，但酒精度数越高，乙醇摄入量就越多，痛风风险越大；红葡萄酒而不是白葡萄酒中含有一种叫槲皮素的成分，有明显的抗氧化和抗凝作用，能减轻酒精对尿酸的影响，使血尿酸轻度下降而不会增加痛风的发病率。但无论是哪种酒，只要含有乙醇，过量摄入均对痛风不利，尽管遗传因素是痛风发病的主要因素。
本文作者：痛风风欲止
