孕妇强忍腹痛，次日一早赶往医院，9个月男宝却已无心跳

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【35岁的陈女士怀孕35+4周，于10月21日深夜，她腹痛难以入眠，一直强忍到天亮，而原本早上都会做“活动”的胎儿也异常安静，次日一早，便在家人的陪同下赶往医院。

陈女士刚踏进医院的大门，突然双腿一软，晕倒在地，只见陈女士面色苍白、四肢冰凉、肚皮硬的像铁板，胎心也监测不出来，情况十分危急。

护士第一时间找来了转运床，护送陈女士进行检查，“胎盘早剥已达四分之三了，胎儿心跳已经检测不到，赶快送往手术室抢救！”

大出血4000毫升，经紧急抢救保住性命，“子宫内出血2000毫升凝血块，腹腔也有1000毫升作用，还在不断出血，子宫卒中了，如不及时缓解，恐怕得切除子宫！”因为当时距离胎盘早剥超过近9个小时，陈女士凝血因子大量丧失，血止不住的往外流，子宫因长时间缺血出现坏死迹象，随着输血的进行，陈女士苍白的脸上恢复了血色。

经过4个多小时的不懈努力，陈女士的情况稳定下来，可腹中已经9个月胎龄的男宝却因为长时间缺血缺氧失去了生命。】

何谓胎盘早剥？什么原因引起的？

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿未分娩前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。

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引起胎盘早剥的病因有：

1. 孕妇血管病变，孕妇患有妊娠期高血压疾病、慢性肾脏疾病或全身血管疾病等

2. 机械性因素，腹部受到撞击或挤压等外伤，因脐带过短或牵拉引起胎盘早剥等

3. 宫腔内压力骤减，双胎妊娠、羊水过多等

4. 子宫静脉压突然升高，多见于妊娠晚期或分娩期，孕妇长时间仰卧位引起仰卧位低血压综合征，导致静脉回流受阻，引发部分或全部胎盘早剥

   其临床表现为阴道出血及腹痛，根据出血量多少，分为轻重两型：

1. 轻型：外出血为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘的1/3，阴道出血量多，色暗红，可有腹痛、贫血貌，腹部检查子宫大小与月份相符，子宫壁软，压痛不明显，或轻度局限性压痛，胎位、胎心清楚。多见于分娩期，有时体征与症状均不明显，仅在产后检查胎盘时发现胎盘母体面有凝血块及压迹时方才发现。

2. 重型：以内出血和混合性出血为主，胎盘剥离面超过1/3，同时有较大的胎盘后血肿，表现为突然发生的持续腹痛，腰痛，阴道出血或无出血，严重时可出现休克，休克程度与外出血不相符，腹部检查子宫比妊娠月份大，呈板状腹，子宫压痛，子宫呈激惹状态，子宫收缩后不能松弛，宫底随着胎盘后血肿增大而上升，胎位不清，胎盘剥离面积超过胎盘1/2或以上者，胎心音多已消失，胎儿已死亡。

如何预防胎盘早剥导致的子宫硬如铁板状的措施：

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1. 预防妊娠高血压综合征；妊娠中晚期易发生妊娠高血压综合征，一旦出现高血压、水肿和蛋白尿症状，应及时去医院早治疗

2. 妊娠晚期的突然腹痛要当心；妊娠过程中特别是妊娠晚期，出现突发性腹痛和阴道流血应立即去医院，一旦确定胎盘早剥应迅速终止妊娠，争取在胎盘早剥6小时内结束分娩

3. 孕晚期要特别注意安全；不去拥挤场合、避免公交地铁，以免摔倒或使腹部受到撞击和挤压

4. 按时做产前检查；产检可及早发现异常，如果出现胎盘早剥，通过超声波检查和分娩监视装置就可早期发现，对其采取相应对策

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提醒，孕20周后孕产妇需重视腹痛症状！胎盘早剥的凶险程度视剥离多少而定，显性胎盘早剥伴有阴道出血、腹痛等症状，孕妈较容易发现，而隐性则相对较凶险，极有可能因为缺血、缺氧导致腹中胎儿失去性命，产妇也有可能因为大出血危及生命。孕产妇在孕20周后或分娩前，突发腹痛或出现不明原因阴道出血，需第一时间前来医院就诊。